От партнеров

Заказать работу

От партнёров


Счетчики
    Желаете получить информацию о том, где можно найти и СКАЧАТЬ не отходя от своего компьютера бесплатные журналы, обзоры, научные и аналитические статьи, статистические данные, книги, учебники, официальные документы государственных органов? Тогда воспользуйтесь нашим новым сервисом "Полезная ссылка"!

    Как это работает? Очень просто! Вы получаете полезную ссылку, нажав на которую, скачиваете документ с первоисточника в электронном виде.

Поиск рефератов на Linksdir.com.ua!
Раздел каталога

Научные статьи и авторефераты диссертаций по медицине

Название

Клініко-біохімічна характеристика сполучнотканинної дисплазії в підлітків : Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / В.Л. Кашіна; Харк. мед. акад. післядипл. освіти. — Х., 2002. — 20 с. — укp.

Коротко

Клініко-біохімічна характеристика сполучнотканинної дисплазії в підлітків

Ссылка Скачать в архиве
Добавлено 2008-08-15 07:46:54
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ






КАШІНА ВІКТОРІЯ ЛЕОНІДІВНА




УДК 616-018.2:616.007.17-07-053.6






КЛІНІКО-БІОХІМІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СПОЛУЧНОТКАНИННОЇ ДИСПЛАЗІЇ В ПІДЛІТКІВ




14.01.10 - педіатрія





АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук




Харків - 2002


Дисертацією є рукопис

Робота виконана в Інституті охорони здоров`я дітей і підлітків АМН України, м.Харків


Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Коренєв Микола Михайлович, Інститут охорони здоров`я дітей і
підлітків АМН України, м.Харків, директор інституту, завідувач відділення педіатрії


Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Одинець Юрій Васильович, Харківський державний медичний університет МОЗ
України, завідувач кафедри факультетської педіатрії;

доктор медичних наук, професор Острополець Савелій Савелійович, Донецький державний медичний університет
ім.М.Горького МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії факультету післядипломної освіти


Провідна установа: Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, відділення діференційної
діагностики, профілактики і терапії захворювань внутрішніх органів у дітей, м.Київ


Захист відбудеться “13” березня 2002 р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.609.02 при
Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м.Харків, вул. Корчагінців, 58)


З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти (61176,
м.Харків, вул. Корчагінців, 58)



Автореферат розісланий “11” лютого 2002 р.



Вчений секретар спеціалізованої вченої ради,

кандидат медичних наук, доцент В.М.Савво



ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ


Актуальність теми. Питання діагностики та лікування недиференційованих синдромів дисплазії сполучної тканини
є важливою й досі ще повністю не вирішеною проблемою, актуальність якої пов'язана як з частотою
сполучнотканинної дисплазії, так і з труднощами її диференційної діагностики з іншими уродженими й набутими
ураженнями Артамонова В.А., 1997; Богмат Л.Ф., 1997, 1998; Дорофеєва Г.Д., 1998.

Наявність диспластичних змін з боку серцево-судинної системи ускладнює перебіг ішемічної хвороби серця й
інфаркту міокарда, а аномалії розвитку опорно-рухового апарату є сприяючим фактором для ранньої появи та
прогресування запальних та дегенеративно-дистрофічних захворювань у дорослих хворих, що визначає велике
соціальне значення даної проблеми. Існують дані про те, що розвиток синдрому раптової серцевої смерті в осіб
молодого віку (чоловіків до 40 років) у деяких випадках зумовлений лише наявністю диспластичних змін з боку
серця Яковлев В.М., 1998.

Одним із маловивчених аспектів проблеми діагностики та патогенезу сполучнотканинної дисплазії в дитячому і
підлітковому віці є особливості обміну компонентів сполучної тканини та їх взаємозв'язок із клінічною
симптоматикою та варіантом перебігу Bater R.B., 1988; Watanabe C., 1993. Дотепер немає єдиного погляду на
те, порушення якого зі структурних компонентів сполучної тканини визначає клінічні особливості зазначених
захворювань. Висловлюється думка про первинний дефект будови і (чи) метаболізму колагену та співвідношення
різних типів колагену в тканинах Wenstrup R.F., 1989; Tamura K., 1995, а також про аномалію структури
еластичних волокон Abracham R.A., 1982; Martelli H., 1994. Деякими дослідженнями показана наявність
патологічних відхилень у метаболізмі основної речовини сполучної тканини, які, ймовірно, мають вторинний
характер Glade H.J., 1990; Hardingham T., 1998.

Подальшого вивчення потребує й вплив різних факторів гормональної і негормональної природи на функціонування
сполучної тканини в нормі в різні вікові періоди та його особливості при сполучнотканинній дисплазії. Є ряд
досліджень, у яких установлені зміни деяких мікроелементів і мінеральних речовин при спадкових синдромах
дисплазії сполучної тканини Міньков І.В., 1996; Galland L.D., 1986; Zeana C.D., 1988; Deal C.L., 1999.

Визначення клінічних та біохімічних особливостей різних форм сполучнотканинної дисплазії у підлітковому віці
сприятиме поліпшенню діагностики, дозволить установити прогностично несприятливі варіанти перебігу,
обґрунтувати заходи профілактики ускладнень.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Представлена робота виконана в Інституті охорони
здоров'я дітей і підлітків АМН України (м.Харків) в рамках теми науково-дослідної роботи
“Клініко-патогенетичні особливості захворювань сполучної тканини диспластичної й автоімунної природи, шляхи
удосконалення їх діагностики та лікування” (номер державної реєстрації 0100U001125).

Мета і задачі дослідження. Мета роботи удосконалення методів діагностики дисплазії сполучної тканини в
підлітків на основі вивчення особливостей метаболізму колагену й еластину та обґрунтування підходів до
диспансерного спостереження за даним контингентом хворих.

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
См. также:
  • Неврологічні прояви системної дисплазії сполучної тканини у підлітків

             Викладено сучасні методи ранньої діагностики неврологічних порушень і засоби їх первинної та вторинної профілактики у підлітків з системною дисплазією сполучної тканини (СДСТ). Наведено результати комплексного клінічного та нейровертебрологічного дослідження даних хворих, визначено частоту та характер неврологічних проявів з розподілом за ступенем їх виразності. Описано особливості стану церебральної гемодинаміки, структурно-функціонального стану шийного відділу хребта (ШВХ) і порушень стато-локомоторних функцій. Розроблено концептуальну та кількісну біомеханічну моделі напружено-деформованих станів ШВХ за умов диспластичного процесу. На підставі аналізу механізмів формування неврологічних розладів обгрунтовано доцільність застосування клінічних стандартів діагностики та профілактики під час диспансеризації підлітків з СДСТ.

  • Клініко-ехокардіографічна характеристика кардіопатії у підлітків, обумовленої малими структурними аномаліями серця

             Вивчено вперше у підлітків клініко-інструментальну характеристику кардіопатії, обумовлену малими структурними аномаліями серця, їх структуру, частоту, морфофункціональні особливості, стан кардіогемодинаміки, типи центральної гемоциркуляції, реакції на фізичне навантаження, біоелектрична, механічна активність міокарда, у частини пацієнтів - в катамнезі. Встановлено часте сполучення такої кардіопатії з екстракардіальними стигмами дизембріогенезу сполученої тканини. Виявлено фактори, які негативно впливають на виникнення порушень ритму серця, проведено порівняльний аналіз ехокардіографічних показників із здоровими однолітками, а також в двох групах - з одиничними й множинними аномаліями, показано несприятливий вплив останніх на об'єми порожнини серця, скорочувальну і насосну його функції. Встановлено в катамнезі у більшості підлітків стабільність змін інструментальних показників, майже у третини - їх погіршення, обгрунтовано необхідність диспансерного спостереження таких пацієнтів у кардіолога.

  • Клініко-імунологічна характеристика гіпермобільного синдрому та артритів на його фоні в дітей та підлітків

             Визначено роль гіпермобільності суглобів у розвитку артритів у дітей та підлітків на підставі вивчення Т- і В-систем імунітету й моноцитарно-фагоцитарної його ланки. Досліджено особливості клінічних проявів гіпермобільного синдрому (ГМС), які свідчать про полісистемний характер цієї патології. Вперше у дітей та підлітків з ГМС виявлено зміни імунного статусу, які можуть призводити до формування аутоімунних процесів і розвитку запальних хвороб суглобів. Відзначено відносно сприятливі прояви суглобового синдрому у разі запальних хвороб суглобів, що тривають на фоні ГМС. Порушення в імунному гомеостазі у разі артритів із ГМС асоціюються переважно з поліморфізмом клінічних проявів захворювання або із ГМС. Обгрунтовано доцільність включення дітей та підлітків з ГМС до групи ризику за можливим розвитком запальних хвороб суглобів. Ці пацієнти повинні підлягати диспансерному спостереженню з проведенням реабілітаційних заходів.

  • Молекулярно-біохімічна характеристика видів підродини Prunoideae Focke

    : Автореф. дис... канд. біол. наук: 03.00.04 [Електронний ресурс] / А.Є. Шелифіст; Чернів. держ. ун-т ім. Ю.Федьковича. — Чернівці, 2000. — 19 с. — укp.

  • Клініко-патогенетична характеристика остеопенічного синдрому при системних хворобах сполучної тканини у дітей та підлітків

    : Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.10 [Електронний ресурс] / Н.С. Шевченко; Харк. держ. мед. ун-т. — Х., 1999. — 19 с. — укp.

  • Ідентифікація та біохімічна характеристика Na/Li-протитранспорту в бета-клітинах підшлункової залози щура

             Визначено механізми регуляції вказаного іонного обміну, що реалізуються шляхом модуляції його окремих властивостей за умов впливу змінних фізичних (температури, осмоляльності) та хімічних (наявності транспортних інгібіторів, іонного складу внутрішньо- та позаклітинного середовищ, pH) факторів. Вперше проведено порівняльний аналіз кінетичних параметрів Na/Li-протитранспорту у бета-клітинах і в еритроцитах щура і людського організму. Розширено теоретичні уявлення про механізми функціонування Na/Li-протитранспорту в нееритроїдних клітинах.

  • Клініко-функціональна характеристика стану здоров'я дітей та підлітків - мешканців радіоактивно забруднених територій в умовах реабілітації на курорті Трускавець

    : Автореф. дис... канд. мед. наук: 03.00.01 [Електронний ресурс] / Людмила Олександрівна Чебаненко; АМН України; Науковий центр радіаційної медицини. — К., 2005. — 20 с. — укp.

  • Клініко- біохімічна та імунологічна оцінка ентеросорбції в комплексній терапії гострих нейроінфекцій

    : Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.13 [Електронний ресурс] / М.Б. Дашо; Київський НДІ епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського. — К., 1998. — 20 с. — укp.

  • Фізіолого-біохімічна характеристика організму корів та їх телят і ветеринарно-санітарна оцінка молока за мікроелементної корекції раціону

             Представлено результати досліджень, пов'язаних із мікроелементною корекцією раціонів корів шляхом додавання дефіцитних мікроелементів у формі солей і хелатних комплексів (з амінокислотою метіоніном) до раціону та їх вплив на обмінні процеси в організмі, молочну продуктивність і ветеринарно-санітарні показники якості молока. Комплексними дослідженнями встановлено вміст мікроелементів (заліза, міді, цинку, марганцю і селену) у кормах, воді, крові та молоці, на основі чого виявлено рівень забезпеченості корів вищезгаданими мікроелементами. Зокрема, раціони були дефіцитні за вмістом заліза, міді та марганцю. Встановлено оптимальні дози мікроелементів (солей та хелатних сполук), які забезпечували нормалізацію обмінних процесів, підвищення молочної продуктивності та покращання ветеринарно-санітарних показників якості молока. Балансування раціонів лактуючих корів хелатними сполуками мікроелементів (заліза, міді та марганцю) сукупно з метіоніном більш ефективне, ніж застосування неорганічних солей. Розроблено рекомендації щодо використання метіонатів як кормової добавки коровам під час лактації і сухостою залежно від біогеохімічних зон України.

  • Клініко-патогенетичні особливості бронхіальної астми та її лікування у дітей з синдромом недиференційованої системної дисплазії сполучної тканини

             Досліджено особливості перебігу бронхіальної астми та запропоновано шляхи удосконалення її лікування у дітей з синдромом недиференційованої системної дисплазії сполучної тканини (СНСДСТ). На підставі вивчення імунного статусу, функціонального стану цитомембран і клітинного метаболізму, зовнішнього дихання та вегетативної регуляції доведено, що у разі наявності СНСДСТ бронхіальна астма характеризується більш тяжким перебігом, ніж у випадку відсутності даного синдрому. Проаналізовано клініко-імунологічні характеристики хворих на бронхіальну астму дітей з СНСДСТ. Визначено особливості зміни показників фагоцитарної системи, клітинної та гуморальної ланок імунітету залежно від періоду захворювання. Показано, що бронхіальна астма у дітей з СНСДСТ характеризується високою частотою розвитку вегетативних розладів з порушенням нейрогуморальної регуляції серцевої діяльності. Науково обгрунтовано доцільність призначення інстенону та синглетно-кисневої терапії в комплексному лікуванні бронхіальної астми у дітей з СНСДСТ.

  • Клініко-біохімічна оцінка застосування препарату контрикал в комплексному лікуванні хворих на туберкульоз ленень з супутнім хронічним бронхітом

             Проаналізовано вплив препарату контрикал на процеси запалення та стан системи сироваткових інгібіторів протеаз і протеолітичної активності сироватки крові у хворих на туберкульоз легень в поєднанні з хронічним бронхітом. Відзначено, що контрикал зменшує інтенсивність запальної реакції під час туберкульозу у гвінейських свинок, змінює клітинний склад гранульоми за рахунок збільшення кількості лімфоїдних клітин, запобігає утворенню постзапальної сполучної тканини, нормалізує загальну антитриптичну активність сироватки крові. Доведено, що застосування контрикалу у лікуванні туберкульозу з урахуванням позитивного впливу на стан оксидантно-антиоксидантної системи крові, а також на стан системи сироваткових інгібіторів протеаз та протеолітичної активності сироватки крові сприяє підвищенню ефективності лікування хворих на туберкульоз легень.

  • Клініко-морфо-функціональна характеристика тиреотоксичного ентерального синдрому при хірургічному лікуванні хворих на тиреотоксичний зоб (клініко-експериментальне дослідження)

             Встановлено, що надлишок тиреоїдних гормонів значно погіршує травну функцію тонкої кишки та зумовлює патологічні зміни в її будові. Доведено, що усунення тиреоїдинового токсикозу та застосування індукторів синтезу мембранних ферментів у щурів сприяє відновленню травної функції кишки. З'ясовано. що гіпертиреоїдизм викликає зміни активності амілолітичних та ліполітичних ферментів порожнинного, а також мембранного травлення. У випадку легкого тиреотоксикозу їх активність підвищується, а середнього і тяжкого ступенів - прогресивно знижується. У хворих з клінічними проявами тиреотоксичної ентеропатії, незалежно від ступеня тяжкості тиреотоксикозу, активність ферментів знижена. Виявлено, що у хворих на тиреотоксичний зоб наявна перебудова структури слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Ддані зміни залежать від тяжкості тиреотоксикозу та є морфологічною основою тиреотоксичного ентерального синдрому. Науково обгрунтовано доцільність застосування медикаментозної корекції тиреотоксичної ентеропатії у передопераційній підготовці та післяопераційній реабілітації хворих.

  • Клініко-морфологічна характеристика ураження нирок при інфекційних захворюваннях та нефропатіях бактеріальної і вірусної етіології (клініко- експериментальне дослідження)

             Вивчено патогенетичні механізми ураження нирок у разі захворювань бактеріальної та вірусної етіології. Увагу приділено адгезії та колонізації мікроорганізмів до епітелію сечовивідних шляхів з метою створення методів діагностування, лікування та профілактики запальних та інфекційних захворювань. За результатами проведених еспериментальних досліджень показано, що зміна проникності слизової сечового міхура та порушення покривного її захисного шару слизу призводить до розвитку максимально виражених патологічних змін за присутності уропатогенної флори. Виділення мікрофлори, введеної в сечовий міхур з тканини нирок і печінки, у тварин зумовлено наявністю рефлюксу сечі та наступної транслокацією мікрофлори. Потрапляючи в сечові шляхи, умовно патогенна мікрофлора призводить до їх колонізації та розвитку спочатку циститу, а потім - пієлонефриту. Введення в сечові шляхи аерококів не спричиняє запального процесу. Результати посівів свідчать про тривале перебування аерококів у сечових шляхах експериментальних тварин, що свідчить про наявність їх колонізації. З урахуванням даних про здатність ерококів до колонізації слизових і ранових поверхонь за можливого витиснення та придушення патогенної флори розроблено метод лікування та профілактики сечової інфекції з використанням введення аерококів у сечові шляхи. У разі введення аерококів у сечовий міхур (по катетеру, епіцистостомічному дренажу) є можливим нівелювання патогенної мікрофлори з їх наступною колонізацією слизової. Відзначено, що застосування даного підходу дозволяє переривати ланку патогенезу висхідного пієлонефриту. Застосування введення аерококів у порожнинну систему нирок з метою лікування пієлонефриту по нефростомічному дренажу, сечовивідному катетеру. Транслокація аерококів не призводить до патологічних змін. Зазначено, що інстиляція в сечовий міхур суспензії аеjркоків призводить до пролонгованої колонізації слизової сечового міхура, що супроводжується незначно вираженою запальною реакцією. На основі адгезивного механізму в експерименті на щурах розроблено ефективний метод профілактики сечової інфекції з використанням А-бактерину.

  • Генетична характеристика хлопців-підлітків із конституціональною формою затримки статевого розвитку

             На базі компонентного аналізу встановлено значення генетичного та середовищного компонентів у формуванні конституціональної затримки статевого розвитку (ЗСР) у хлопців-підлітків. Доведено, що успадкування патологічних ознак здійснюється частіше одночасно за обома чинниками. Визначено антигенний склад системи HLA в хлопців-підлітків із конституціональною формою ЗСР. Встановлено асоціативні зв'язки антигенів системи HLA I та II класу та ЗСР конституціонального генезу. Виявлено особливості частоти спостережуваності лімфоцитів з акроцентричними хромосомами, що асоціюють (ААХ), у хлопців-підлітків з конституціональною формою ЗСР.

© 2007-2017 vbs.com.ua